久喜市　いしはた歯科クリニック｜根管治療

根管治療を必要とする虫歯の状態は、通常、歯の内部に深刻な感染や炎症が進行した場合に発生します。一般的に、虫歯は歯の表面から始まり、エナメル質や象牙質に侵入して進行します。しかし、虫歯が未治療で進行すると、歯の内部の神経組織や血管にまで到達し、感染や炎症を引き起こすことがあります。この段階では、歯の神経が壊死している可能性が高くなります。また、炎症や感染が進行すると、歯根の先端部分に膿がたまることもあります。

根管治療が必要とされる状態では、患者はしばしば歯の痛みや過敏を経験します。特に、刺激や圧力を加えることで激しい痛みが生じる場合があります。また、歯茎の腫れや膿の排出、口臭などの症状も現れることがあります。

このような状態では、通常の歯の充填や被せ物だけでは解決できず、根管治療が必要とされます。根管治療では、歯の内部にアクセスして感染や炎症を取り除き、根管を清掃し、適切な材料で充填して再感染を防ぎます。この治療によって、歯を抜かずに保存し、患者の咬合機能を維持することが可能となります。

MTA（Mineral Trioxide Aggregate）セメントは、歯科治療で広く使用される特殊なセメントです。主に根尖埋伏症や根尖部再建手術、根管治療中の根管の封鎖、歯髄再生療法などに用いられます。MTAセメントは、三酸化二鉱セメントとも呼ばれ、主成分は三酸化二鉄、シリカ、トリカルシウム酸、二酸化カルシウムからなります。その特徴は、高い生体適合性と生体互換性を持ち、炎症や感染を抑制することができることです。また、硬化後も微細な粒子の隙間が生じず、液体や微生物の浸透を防ぐため、抗浸透性が高く、根管の封鎖に適しています。さらに、硬化後の強度が高く、長期間安定して歯内環境に耐えることができます。MTAセメントは歯科治療において重要な役割を果たし、成功率の高い治療結果を得るための不可欠な素材として広く利用されています。

保険で使用されるセメントは「ガッタパーチャ」といいます。ガッタパーチャは、歯根治療において根管内に充填される天然のゴム素材です。その柔軟性と適応性により、根管の形状に合わせて充填することができます。しかし、ガッタパーチャには経年劣化すると縮むという欠点があります。これにより、根管内のガッタパーチャが縮んで隙間が生じる可能性があります。この隙間は再感染のリスクを増加させ、治療の長期的な成功率に影響を与える可能性があります。

コアとは根管治療後に歯の根の内部に充填され、歯冠部分の補綴物（修復物）を支持するための材料です。根管治療後に歯の根管内にセメントを充填した後、歯の歯冠部分にコアを挿入し、歯を補強します。

ファイバーコアは、繊維強化プラスチックやガラスファイバーなどの樹脂製の材料で作られています。歯の形状や患者の咬合状態に合わせてファイバーコアを調整し、適切な形状にカスタマイズします。ファイバーコアは、非金属であり、自然な歯の色に近い色調を持ち、光を透過し自然な見た目を提供します。

歯の根部にファイバーコアを充填することで、歯冠部分の補綴物（例: クラウン）がしっかりと支持され、歯の機能や咬合力を回復させます。また、ファイバーコアは、金属製のコアに比べて歯の熱伝導性が低いため、温度の変化による歯の感覚の変化が少ないです。そのため、ファイバーコアは特に前歯や歯肉に近い位置にある歯の修復に適しています。

保険で使用されるコアは主にメタルコアです。メタルコアは、金属合金（例: ゴールド、クロムコバルト、チタンなど）から作られた材料で、歯の根の内部に充填され、歯冠部分の補綴物（例: クラウン）を支持するために使用されます。メタルコアは高い強度と耐久性を持ち、複雑な歯の修復に適しています。これにより、歯の保存を促進し、治療の成功率を高めます。ただし、メタルコアは金属であるため、自然な見た目を持たず、歯の色に適応しないことがあります。また、金属の熱伝導性が高いため、温度の変化による歯の感覚の変化が生じる可能性があります。